סל התרופות בישראל מאפשר לאלפי אנשים מידי יום לקבל תרופות שהם זקוקים להם במחירים נמוכים מאד, השווים לכל נפש. מחירן של תרופות ללא הכיסוי הביטוחי של סל התרופות עלול להגיע למאות ואף אלפי שקלים לתרופה, וסל התרופות חוסך לאנשים כספים רבים ומאפשר להם לקבל כל תרופה שהם זקוקים לה.

אך ישנן תרופות שאינן נכללות בסל הבריאות, או שחולה מגלה כי הוא אינו עומד בקריטריונים של קבלת התרופה דרך סל התרופות. מה עושים אז? הסכומים הנדרשים לקבלת התרופות הם עצומים, ולעיתים מדובר בתרופות שאמורות להציל חיים, תרופות שאין כל אפשרות לוותר עליהן.
הנה מדריך קצר לרכישת תרופות שאינן בסל, מבלי להתרושש.

וועדת חריגים

לכל קופת חולים ישנה וועדת חריגים. תפקידה של וועדה זו לדון במקרים שאינם סטנדרטים, ולהחליט על מתן של תרופות או טיפולים שאינם כלולים בסל, במחירים מוזלים ללקוחות הקופה שהתגלה שאכן זכאים לכך. אנשים רבים אינם מודעים לכוחה של ועדת החריגים, או לאפשרות הפניה אליה, ואינם מנסים זאת כלל, וחבל. בכל מקרה שבו אינכם מקבלים תרופה דרך הסל, פנו לוועדת החריגים ואולי תוכלו לקבל אישור. אם הקופה עדיין אינה מאשרת את התרופה, אפשר לפנות לנציב קבילות הציבור במשרד הבריאות ולהתלונן, ואם גם זה לא עוזר ניתן לתבוע את קופת החולים בבית הדין לעבודה.

חברות התרופות

אם שום דבר לא עוזר בקופות החולים, ניתן לפנות לחברות אשר מייצרות את התרופות. חברות רבות מפעילות תוכניות מיוחדות, באמצעותן הן מוכרות תרופות שאינן בסל במחירים מוזלים. אפשר למצוא תוכניות כאלה באתרי האינטרנט של חברות התרופות, או דרך בתי החולים והרופאים המטפלים.

ארגונים, ניסויים ועוד

אפשר במקרים מסוימים לפנות לארגונים ועמותות אשר מסייעים בהשגת תרופות שאינן בסל ללא עלות או במחירים מסובסדים. ניתן גם להשתתף בניסויים קליניים על התרופה, וכך לקבל אותה בחינם. אפשרויות נוספות הן לרכוש תרופות בבתי מרקחת מסוימים אשר מוכרים בזול, לקנות באילת (לא מע"מ), לבקש תרופה גנרית שהיא לרוב זולה יותר וגם לרכוש תרופות על פי מספר הכדורים המדויק שאתם זקוקים לו.

ביטוח לתרופות שאינן בסל

כדי להקדים תרופה למכה ניתן להוסיף לביטוח הבריאות שלכם גם ביטוח לתרופות שאינן בסל. ביטוח שכזה יכול ממש להציל חיים או למנוע נזק כלכלי עצום מרכישה עצמאית של תרופות שאינן בסל.

מחירי ביטוח לתרופות שאינן בסל:

*המחירים צמודים למדד 11653
**המחירים הנם לפני חיתום רפואי

גיל המבוטח  מחיר לגבר בש"ח  מחיר לאשה בש"ח 
0-20 5.42 5.42
21-24 10.26 10.26
24-29 10.26 10.35
30-34 10.26 10.67
35-39 10.26 10.97
40-44 10.47 17.15
45-49 15.46 26.04
50-54 20.87 26.79
55-59 33.37 42.07
60-64 40.39 47.65
65-69 47.65 48.22